Insemination (IUI): Kliniken finden, Ablauf und Kasse

Kliniken für Insemination (IUI) in deiner Nähe finden. Dazu Ablauf, Erfolgsraten, Kassenleistung in DE, AT und CH und der Unterschied zu IVF.

127 Kliniken für Insemination im Vergleich

Laut eigenen Angaben bieten 127 Anbieter in Deutschland (96), Österreich (17) und der Schweiz (14) Insemination (IUI) an. Sortiere nach Entfernung zu deinem Ort und frag Kosten und Termine an. Nach Stadt: Berlin · München · Zürich · Wien · Hamburg · Stuttgart · Basel · Köln · Frankfurt am Main · Düsseldorf · Münster · Ulm · Erlangen · Graz · Luzern · St. Gallen.

Die intrauterine Insemination (IUI) ist die einfachste Form der assistierten Reproduktion. Dabei werden aufbereitete Samenzellen zum Zeitpunkt des Eisprungs direkt in die Gebärmutter eingebracht. Das verkürzt den Weg der Spermien zur Eizelle und soll so die Chance auf eine Befruchtung erhöhen.

IUI ist deutlich weniger invasiv als IVF oder ICSI, eine Eizellentnahme ist nicht nötig. Bei unerklärter Kinderlosigkeit empfiehlt die europäische Fachgesellschaft ESHRE die IUI mit Stimulation als erste Behandlung, bevor aufwendigere Verfahren zum Einsatz kommen (Leitlinie 2023).

Für wen eignet sich IUI?

Eine Insemination ist sinnvoll bei:

  • Leicht eingeschränkter Spermienqualität: reduzierte Beweglichkeit oder Konzentration, aber ausreichend für eine Insemination
  • Zervikalfaktor: wenn der Gebärmutterhalsschleim die Spermien behindert
  • Ungeklärter Unfruchtbarkeit: als erster Behandlungsversuch, die gesetzliche Kasse in Deutschland nennt diese Diagnose aber nicht als Grund für eine Insemination
  • Ovulationsstörungen: in Kombination mit hormoneller Stimulation
  • Samenspende: bei alleinstehenden Frauen oder gleichgeschlechtlichen Paaren
  • Leichter Endometriose: in frühen Stadien

IUI ist nicht geeignet bei verschlossenen Eileitern und bei stark eingeschränkter Spermienqualität: Laut einer Übersichtsarbeit sind die Chancen beeinträchtigt, wenn nach der Aufbereitung weniger als 1 Million bewegliche Spermien übrig sind (Ombelet 2003). In diesen Fällen kommen stattdessen IVF oder ICSI in Frage. Auch das Alter spielt eine Rolle: Im deutschen Register führten Inseminationen mit Partnersamen bei Frauen von 40 bis 44 Jahren in mindestens 2,5 % zu einer Geburt, ab 38 Jahren lag die Geburtenrate nach IVF in der einzigen randomisierten Studie gut doppelt so hoch wie nach stimulierter IUI (ESHRE-Leitlinie 2023). Bei fortgeschrittener Endometriose (Stadium III oder IV) ist der Nutzen einer IUI unsicher. Sind die Eileiter durchgängig, kann laut ESHRE-Leitlinie (2022) trotzdem eine stimulierte IUI erwogen werden.

Ablauf einer IUI-Behandlung

1. Zyklusmonitoring oder Stimulation

Es gibt zwei Varianten:

  • Natürlicher Zyklus: Der Eisprung wird per Ultraschall und Hormonbestimmung überwacht. Geeignet bei regelmäßigem Zyklus.
  • Stimulierter Zyklus: Tabletten (Clomifen oder Letrozol) oder niedrig dosierte Spritzen mit Gonadotropinen bringen ein bis drei Follikel zum Reifen. Die ESHRE-Leitlinie empfiehlt Gonadotropine dabei nur in niedriger Dosis und mit ausreichender Überwachung.

2. Auslösung des Eisprungs

Sobald der führende Follikel reif ist, wird der Eisprung mit einer hCG-Spritze ausgelöst. In einer französischen Studie fand die Insemination 36 Stunden danach statt (Merviel 2010). Den genauen Zeitpunkt plant deine Praxis.

3. Samenaufbereitung

Am Tag der Insemination wird die Samenprobe im Labor aufbereitet. Dabei werden die beweglichsten Spermien selektiert und konzentriert. Das Ergebnis: eine kleine Menge hoch konzentrierter, motiler Spermien.

4. Insemination

Die aufbereiteten Spermien werden mit einem dünnen, flexiblen Katheter direkt durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingebracht. Der Vorgang dauert nur wenige Minuten und erfordert keine Narkose. Viele Frauen empfinden ihn als leichtes Ziehen, vergleichbar mit einem Abstrich.

5. Wartezeit und Test

Etwa zwei Wochen nach der Insemination zeigt ein Bluttest auf das Schwangerschaftshormon hCG, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist. Das Kinderwunsch-Zentrum Hannover etwa rät, nicht vor dem 14. Tag nach der Insemination zu testen. Hast du eine Auslösespritze mit hCG bekommen, kann sie laut Fachinformation hCG-Tests in Blut und Urin bis zu 10 Tage lang beeinflussen, ein früher Test kann dann falsch positiv sein. Wann ein Test sinnvoll ist, zeigt der Geburtstermin-Rechner im Modus für die Insemination.

Erfolgsraten

Die Erfolgsrate pro IUI-Zyklus liegt niedriger als bei IVF, dafür ist die Behandlung einfacher, günstiger und weniger belastend:

Variante Klinische Schwangerschaft pro Insemination
IUI im natürlichen Zyklus 8,6 %
IUI mit Clomifen 8,0 %
IUI mit Letrozol 11,7 %
IUI mit FSH-Spritzen (Gonadotropine) 14,5 %
IUI mit Spendersamen 16,0 %

Die Werte stammen aus dem Deutschen Register für Insemination (DERI), veröffentlicht im Jahrbuch 2024 des Deutschen IVF-Registers (Partnersamen: Auswertung 2020 bis 2024, Spendersamen: 2024). Über alle Varianten hinweg lag die Rate bei Partnersamen 2024 bei 10,3 %. Letrozol ist für diese Anwendung in Deutschland nicht zugelassen und wird off-label eingesetzt.

Über mehrere Zyklen summieren sich die Chancen. Die Leitlinien nennen drei bis sechs stimulierte Zyklen (ESHRE 2023), die britische NICE-Leitlinie bis zu vier stimulierte Zyklen oder direkt eine IVF (NICE 2026). Wie stark die Chancen vom Alter abhängen, wie viele Inseminationen zu einer Geburt führen und wie sie sich über mehrere Zyklen entwickeln, zeigt unsere Auswertung der IUI-Erfolgschancen nach Alter.

Die Raten hängen vom Alter, der Ursache der Unfruchtbarkeit und der Spermienqualität ab. Im deutschen Register lag die klinische Schwangerschaftsrate pro Insemination mit Partnersamen bei 11,3 % (25 bis 29 Jahre), 10,3 % (30 bis 34), 9,7 % (35 bis 39) und 6,4 % (40 bis 44 Jahre, 2019 bis 2023). In einer französischen Studie hatten Paare die besten Chancen, wenn die Frau unter 30 war, die Ursache am Gebärmutterhals oder in einem gestörten Eisprung lag und der Mann mindestens 5 Millionen bewegliche Spermien hatte (Merviel 2010).

Kosten

IUI ist deutlich günstiger als IVF oder ICSI:

Deutschland

  • Richtwert laut familienplanung.de: etwa 370 Euro ohne und 670 Euro mit Hormonbehandlung. Was einzelne Praxen Selbstzahlern berechnen, kann davon abweichen, Beispiele im Artikel IUI-Kosten.
  • Mit Spendersamen: zusätzlich die Kosten der Samenbank, siehe Samenspende Kosten
  • Kassenleistung: Gesetzliche Kassen übernehmen 50 % der Kosten, im Spontanzyklus (auch mit Clomifen) für bis zu acht Inseminationen, nach Stimulation mit Gonadotropinen für bis zu drei. Voraussetzung: verheiratet, beide mindestens 25, die Frau unter 40, der Mann unter 50, nur eigene Ei- und Samenzellen

Österreich

Einen bundesweiten Richtwert für die Kosten einer Insemination wie familienplanung.de in Deutschland haben wir für Österreich nicht gefunden, den Selbstzahlerpreis nennt dir die Klinik, eine Schätzung liefert der Kostenrechner. IUI wird nicht über den IVF-Fonds gefördert: Das IVF-Fonds-Gesetz deckt nur die Methoden mit Befruchtung außerhalb des Körpers ab (§ 1 Abs. 2 Z 2 bis 4 Fortpflanzungsmedizingesetz), gefördert werden laut Gesundheitsportal IVF und ICSI. Zur Kostenübernahme bei einer Insemination verweist gesundheit.gv.at auf den jeweiligen Sozialversicherungsträger, frag also vorab bei deiner Kasse nach.

Schweiz

  • Was ein Zyklus ohne Kasse kostet, schätzt der Kostenrechner
  • Die Grundversicherung übernimmt die intrauterine Insemination, höchstens drei Behandlungszyklen pro Schwangerschaft. Wie bei allen Leistungen fallen Franchise (ordentlich 300 Franken pro Jahr) und 10 % Selbstbehalt an, höchstens 700 Franken pro Jahr

IUI vs. IVF: Wann wechseln?

Kriterium IUI IVF/ICSI
Invasivität Minimal Eizellentnahme nötig
Kosten pro Zyklus Richtwert 370 € ohne, 670 € mit Hormonen deutlich höher, siehe IVF-Kosten
Klinische Schwangerschaft bis 39 Jahre 9,7 bis 11,3 % pro Insemination (25 bis 39 Jahre), 2024 über alle Altersgruppen 10,3 % 31,9 bis 43,1 % pro Transfer bei konventioneller IVF
Klinische Schwangerschaft ab 40 6,4 % pro Insemination (40 bis 44 Jahre) 24,1 % pro Transfer (nur 40-Jährige, konventionelle IVF)
Narkose Nicht nötig Kurznarkose für Punktion
Zeitaufwand Ultraschall-Kontrollen und die Insemination mehr Termine: Kontrollen während der Stimulation, Eizellentnahme und Transfer

Die Zahlen stammen aus dem D·I·R-Jahrbuch 2024: IUI aus dem Deutschen Register für Insemination (Partnersamen, 2019 bis 2023), IVF aus dem Deutschen IVF-Register (konventionelle IVF, 2019 bis 2023). Die Bezugsgrößen sind verschieden, "pro Transfer" lässt Zyklen ohne Transfer weg. Pro Eizellentnahme lag die klinische Schwangerschaftsrate bei IVF bei 32,2 % (bis 29), 30,3 % (30 bis 34) und 25,3 % (35 bis 39). Über die gesamte Behandlung ist der Abstand kleiner: In einer niederländischen Studie mit Frauen von 18 bis 38 Jahren (unerklärte oder leicht männliche Ursache) bekamen innerhalb von 12 Monaten 47 % der Paare mit stimulierter IUI und 52 % mit IVF und Einzelembryotransfer ein gesundes Einlingskind (INeS 2015).

Ein Wechsel zu IVF ist in der Regel ein Thema bei:

  • mehreren erfolglosen Zyklen (ESHRE: drei bis sechs, NICE: bis zu vier stimulierte Zyklen)
  • Alter ab 38: Hier führte IVF in der einzigen randomisierten Studie zu gut doppelt so vielen Geburten wie die stimulierte IUI (relatives Risiko 2,15; ESHRE-Leitlinie 2023)
  • Verschlechterung der Samenqualität
  • Neu entdeckten Ursachen (z.B. Eileiterfaktor)

Risiken

Die IUI ist ein kleiner Eingriff ohne Narkose. Diese Risiken solltest du kennen:

  • Mehrlingsschwangerschaften: bei stimulierten Zyklen besteht ein erhöhtes Risiko, da mehrere Follikel reifen können. Laut Deutschem Register für Insemination (DERI) lag die Mehrlingsrate nach IUI mit Partnersamen im Naturzyklus bei 1,3 %, über alle stimulierten Zyklen bei 6,8 % und mit FSH-Spritzen bei 9,4 % (2020 bis 2023, Bezugsgröße im Jahrbuch nicht angegeben). Deshalb empfiehlt die ESHRE Gonadotropine nur niedrig dosiert und mit ausreichender Überwachung, und nach der G-BA-Richtlinie soll eine Kassen-IUI nach Gonadotropin-Stimulation nur stattfinden, wenn nicht mehr als drei Follikel gereift sind, von medizinisch begründeten Ausnahmen abgesehen.
  • Leichte Beschwerden: leichtes Ziehen oder Krämpfe während oder nach der Insemination sind möglich
  • Infektionen: Weil der Katheter durch den Gebärmutterhals geführt wird, arbeitet die Praxis mit sterilem Material. Wie häufig es nach einer IUI zu einer Infektion kommt, nennen die von uns ausgewerteten Quellen nicht. Fieber oder zunehmende Unterbauchschmerzen nach der Insemination solltest du mit deiner Praxis besprechen
  • Überstimulation: bei stimulierten Zyklen möglich. Wie häufig sie nach einer IUI vorkommt, nennen die von uns ausgewerteten Quellen nicht. Niedrige Dosierung und Ultraschallkontrollen sollen helfen, eine zu starke Reaktion der Eierstöcke zu vermeiden oder früh zu erkennen. Bei Beschwerden nach der Stimulation melde dich in deiner Praxis

Häufige Fragen

Tut die Insemination weh?

Viele Frauen empfinden die IUI als leichtes Ziehen, vergleichbar mit einem gynäkologischen Abstrich. Eine Narkose ist nicht nötig.

Muss man nach der IUI liegen bleiben?

Das ist nicht geklärt. Eine niederländische Studie fand nach 15 Minuten Liegen mehr Geburten, eine spätere Metaanalyse konnte das nicht bestätigen. Details unter Muss ich nach der IUI liegen bleiben?.

Funktioniert IUI auch bei Samenspende?

Ja, die IUI ist auch mit Spendersamen möglich, mehr dazu unter Samenspende. Die aufgetauten Spenderproben werden genauso aufbereitet und eingebracht. Die Erfolgsraten sind bei Spendersamen höher (laut Deutschem Register für Insemination 2024 16,0 % gegenüber 10,3 % mit Partnersamen pro Insemination). Gründe dafür nennt das Register nicht. Beachte die Unterschiede im DACH-Raum: In Österreich und der Schweiz haben alleinstehende Frauen keinen Zugang zur Samenspende, in der Schweiz ist sie verheirateten Paaren vorbehalten.

Wie viele IUI-Versuche sind sinnvoll?

Die Leitlinien nennen drei bis sechs stimulierte Zyklen (ESHRE 2023) beziehungsweise bis zu vier stimulierte Zyklen mit Gonadotropinen oder direkt eine IVF (NICE 2026). In einer großen niederländischen Studie lag die Rate fortlaufender Schwangerschaften auch im siebten bis neunten Zyklus noch bei 4,6 bis 6,7 % pro Zyklus (Custers 2008). In Deutschland zahlt die gesetzliche Kasse im Spontanzyklus bis zu acht, nach Stimulation mit Gonadotropinen bis zu drei Inseminationen.

Fazit

Die IUI ist die einfachste und günstigste Form der Kinderwunschbehandlung und kommt ohne Narkose aus. Die klinische Schwangerschaftsrate pro Insemination lag im deutschen Register mit Partnersamen 2024 bei 10,3 %, je nach Stimulation zwischen 8,0 % (Clomifen) und 14,5 % (FSH-Spritzen, 2020 bis 2024), mit Spendersamen 2024 bei 16,0 %. Das ist deutlich weniger als bei IVF pro Transfer, und die Chance sinkt mit dem Alter. Geeignet ist die IUI vor allem bei leicht eingeschränkter Spermienqualität, Zervixfaktor, ungeklärter Unfruchtbarkeit oder Samenspende. Bleibt sie nach mehreren Versuchen erfolglos oder bist du 38 oder älter, lohnt sich der Blick auf IVF oder ICSI.

Quellen

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