Um die 20. Woche ist dein Baby etwa so lang wie eine Banane, und die Organe sind so weit entwickelt, dass man sie im Ultraschall genau ansehen kann. Hier steht, was bei der Feindiagnostik untersucht wird, wie sie sich vom normalen Ultraschall unterscheidet, wann die Krankenkasse sie bezahlt, wie sicher die Ergebnisse sind und was passiert, wenn etwas auffällt.

Was ist Feindiagnostik?

Die Feindiagnostik ist ein ausführlicher Ultraschall, bei dem die Organe des ungeborenen Kindes Schritt für Schritt untersucht werden. Andere Namen sind Organscreening, Organultraschall, Fehlbildungsultraschall, Zweittrimesterscreening oder Fein-Ultraschall. In der Sprache der Mutterschafts-Richtlinien heißt sie weiterführende differenzialdiagnostische Ultraschalluntersuchung (G-BA 2026).

Die Untersuchung machen Frauenärztinnen und Frauenärzte, die sich auf Pränatalmedizin spezialisiert haben, meist mit einer Qualifikation der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) der Stufe II oder III. Sie arbeiten oft in Praxen für Pränataldiagnostik oder in Perinatalzentren.

Wann wird die Feindiagnostik gemacht?

Meist zwischen der 20. und 22. Schwangerschaftswoche, manche Praxen untersuchen ab der 18. Woche. Früher sind manche Organe noch zu klein, später wird die Sicht durch die Knochen schlechter und es bleibt weniger Zeit für weitere Untersuchungen. Deine aktuelle Woche zeigt der Geburtstermin-Rechner, was in dieser Zeit passiert, die Seiten zur 20. SSW und 21. SSW.

Ultraschall in der Schwangerschaft: wann was ansteht

  1. 1. Basis-UltraschallSSW 9 bis 12 · Kasse zahlt
  2. Ersttrimester-ScreeningSSW 11 bis 14 · meist Selbstzahlerleistung
  3. 2. Basis-Ultraschall oder erweiterter Basis-UltraschallSSW 19 bis 22 · Kasse zahlt
  4. FeindiagnostikSSW 20 bis 22 · Kasse zahlt bei medizinischem Grund
  5. 3. Basis-UltraschallSSW 29 bis 32 · Kasse zahlt

Kasse zahltKasse zahlt bei medizinischem Grundmeist Selbstzahlerleistung

Zeiträume laut Mutterschafts-Richtlinien (G-BA 2026), Feindiagnostik und Ersttrimester-Screening nach üblicher Praxis. Kostenübernahme für gesetzlich Versicherte in Deutschland.

Einen Termin solltest du früh vereinbaren, idealerweise schon nach dem ersten Ultraschall. Spezialisierte Praxen sind oft Wochen im Voraus ausgebucht.

Basis-Ultraschall, erweiterter Ultraschall oder Feindiagnostik?

In der normalen Vorsorge hast du in jedem Drittel Anspruch auf einen Basis-Ultraschall bei deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt: in der 9. bis 12., der 19. bis 22. und der 29. bis 32. Woche. Beim zweiten kannst du zwischen dem Basis-Ultraschall und dem erweiterten Basis-Ultraschall wählen. Beide zahlt die Krankenkasse (G-BA 2026).

Basis-Ultraschall Erweiterter Basis-Ultraschall Feindiagnostik
Wann 19. bis 22. Woche 19. bis 22. Woche meist 20. bis 22. Woche
Wer deine Frauenarztpraxis Frauenarztpraxis mit Zusatzprüfung Spezialistin oder Spezialist, meist DEGUM II oder III
Was Kopf, Bauch, Oberschenkel messen, Lage der Plazenta zusätzlich Kopf und Hirnkammern, Kleinhirn, Hals und Rücken, Herz mit vier Kammern, Bauchwand, Magen, Harnblase alle Organe systematisch, auch Gesicht, Herzklappen und große Gefäße, Nieren, Arme, Beine, Nabelschnur, oft Doppler
Dauer wenige Minuten etwas länger etwa 30 Minuten oder länger
Kosten Kasse Kasse Kasse bei medizinischem Grund, sonst selbst

Der erweiterte Basis-Ultraschall ist also eine kleinere Organuntersuchung. Die Feindiagnostik geht deutlich weiter: Sie schaut jedes Organ gezielt an, mit besseren Geräten und mehr Zeit.

Was wird bei der Feindiagnostik untersucht?

Die Untersuchung folgt einem festen Schema, wie es die internationale Fachgesellschaft ISUOG beschreibt (Salomon 2022):

  • Kopf und Gehirn: Form des Schädels, Hirnkammern, Kleinhirn, Mittellinie
  • Gesicht: Lippen und Oberkiefer, um eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte zu erkennen, Augenhöhlen, Profil
  • Hals und Wirbelsäule: Wirbel in Längs- und Querschnitt, Haut über dem Rücken, um einen offenen Rücken zu erkennen
  • Brustkorb und Lunge: Größe, Zwerchfell
  • Herz: Lage, Größe, vier Kammern, Herzklappen, Abgang der großen Gefäße, Herzrhythmus
  • Bauch: Magen, Darm, Leber, Bauchwand mit Nabelschnuransatz
  • Nieren und Harnblase
  • Arme, Beine, Hände und Füße
  • Nabelschnur: Zahl der Gefäße
  • Plazenta und Fruchtwasser: Lage der Plazenta, Menge des Fruchtwassers
  • Wachstum: Kopfumfang, Bauchumfang, Oberschenkellänge, geschätztes Gewicht

Je nach Grund kommen eine Doppler-Untersuchung der Blutgefäße und eine Messung des Gebärmutterhalses dazu. Das Geschlecht ist meist gut zu sehen. Sag am Anfang, ob du es wissen möchtest oder nicht.

So läuft der Termin ab

  1. Gespräch: Vorgeschichte, Grund der Untersuchung, Aufklärung. Du entscheidest, was du wissen willst.
  2. Ultraschall über den Bauch: Du liegst auf einer Liege, auf den Bauch kommt Gel. Liegt das Kind ungünstig, sollst du dich vielleicht kurz bewegen, etwas trinken oder spazieren gehen.
  3. Besprechung: Die Ärztin oder der Arzt erklärt dir die Ergebnisse direkt nach der Untersuchung. Du bekommst einen Befund für deine Frauenarztpraxis und den Mutterpass.

Mitbringen solltest du den Mutterpass und frühere Befunde. Eine volle Blase ist meist nicht nötig, frag aber vorher in deiner Praxis nach. Eine Begleitperson ist in den meisten Praxen willkommen.

Wann zahlt die Krankenkasse die Feindiagnostik?

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt die Feindiagnostik, wenn ein medizinischer Grund vorliegt. In den Mutterschafts-Richtlinien sind das ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder Erkrankungen des Kindes wegen (G-BA 2026):

  • auffälliger oder unklarer Befunde in einem früheren Ultraschall
  • auffälliger Laborwerte
  • erblicher oder in der Familie gehäufter Erkrankungen oder Fehlbildungen
  • schädlicher Einflüsse in der Schwangerschaft, etwa bestimmter Medikamente oder Infektionen
  • als Alternative zu einer Fruchtwasseruntersuchung oder Plazentapunktion

Auch Diabetes, Mehrlinge oder eine Risikoschwangerschaft sind häufige Gründe für eine Überweisung. Die Überweisung schreibt deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt.

Ohne medizinischen Grund ist die Feindiagnostik eine Selbstzahlerleistung (IGeL). Ein Bericht der Deutschen Presse-Agentur nannte 200 bis 300 Euro (dpa 2019). Der Preis richtet sich nach der Gebührenordnung für Ärzte und unterscheidet sich je nach Praxis und Aufwand. Die Praxis muss dir die Kosten vorher schriftlich nennen (Verbraucherzentrale). Einige Krankenkassen übernehmen freiwillig einen Teil, frag vor dem Termin nach.

Private Krankenversicherungen zahlen die Feindiagnostik häufig, das hängt vom Tarif ab.

Wie sicher ist die Feindiagnostik?

Kein Ultraschall findet alles. Manche Fehlbildungen sind deutlich zu sehen, etwa ein offener Rücken oder eine fehlende Schädeldecke. Andere, etwa kleine Herzfehler, Fehlbildungen an Händen und Füßen oder Störungen, die sich erst später entwickeln, werden öfter übersehen. Wie gut die Untersuchung gelingt, hängt von der Lage des Kindes, der Fruchtwassermenge, der Bauchdecke, dem Gerät und der Erfahrung ab (G-BA 2026).

Zwei Fehler sind möglich: Ein Befund wirkt auffällig, obwohl das Kind gesund ist, oder der Ultraschall ist unauffällig, obwohl das Kind eine Fehlbildung hat. Nach internationalen Zahlen muss etwa 1 von 100 Schwangeren mit einem falschen Ergebnis rechnen (G-BA 2026).

Angeborene Herzfehler sind die häufigsten Fehlbildungen: Etwa 9 von 1.000 Kindern kommen mit einem Herzfehler zur Welt, das ist knapp ein Drittel aller schweren angeborenen Fehlbildungen (van der Linde 2011). Gerade beim Herzen lohnt sich ein erfahrener Blick, weil manche Herzfehler direkt nach der Geburt behandelt werden müssen.

Ultraschall schadet nach heutigem Wissen weder dir noch dem Kind (G-BA 2026).

Was passiert, wenn etwas auffällt?

Schwangere Frau und Partner sitzen Hand in Hand im Wartebereich einer Praxis am Fenster

Die meisten Untersuchungen sind unauffällig. Zeigt sich etwas, heißt das nicht automatisch, dass das Kind krank ist. Oft sind es kleine Befunde, sogenannte Softmarker, die meist harmlos sind und sich wieder geben. Mögliche nächste Schritte:

  • Kontroll-Ultraschall nach einigen Wochen
  • Ultraschall des Herzens (fetale Echokardiografie) durch spezialisierte Fachleute
  • Bluttest auf Trisomien (NIPT) oder eine Fruchtwasseruntersuchung, wenn ein genetischer Grund möglich ist
  • Beratung mit Kinderärztinnen und Kinderärzten, Kinderchirurgie oder Humangenetik
  • Planung der Geburt in einem Perinatalzentrum, damit das Baby direkt versorgt werden kann

Bei einem auffälligen Befund hast du Anspruch auf eine ausführliche ärztliche Beratung und kostenlose psychosoziale Beratung bei einer Schwangerschaftsberatungsstelle. Du musst keine Entscheidung sofort treffen.

Feindiagnostik: ja oder nein?

Du hast das Recht, auf einzelne oder alle Ultraschalluntersuchungen zu verzichten oder bestimmte Ergebnisse nicht wissen zu wollen (G-BA 2026). Für die Feindiagnostik spricht, dass manche Fehlbildungen besser behandelt werden können, wenn sie vor der Geburt bekannt sind, und dass die Geburt dann gut geplant werden kann. Viele Eltern beruhigt ein unauffälliger Befund. Gegen sie kann sprechen, dass auffällige oder unklare Befunde Sorgen auslösen und schwierige Entscheidungen nach sich ziehen können.

Hilfreich ist die Frage: Was würde ich mit dem Ergebnis tun? Sprich darüber mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt und, wenn du magst, mit einer Beratungsstelle.

Frühe Feindiagnostik und Ersttrimester-Screening

Zwischen der 12. und 14. Woche ist schon eine frühe Organuntersuchung möglich, oft zusammen mit dem Ersttrimester-Screening. Dabei wird auch die Nackentransparenz gemessen, um das Risiko für Trisomien zu schätzen. Diese Untersuchung unterliegt dem Gendiagnostikgesetz und braucht eine besondere Aufklärung (G-BA 2026). Sie ersetzt die Feindiagnostik um die 20. Woche nicht, weil viele Organe dann noch zu klein sind. Mit dem Ersttrimester-Screening lässt sich auch das Risiko für eine Präeklampsie berechnen.

Nach einer künstlichen Befruchtung oder einer Schwangerschaft über 40 empfehlen viele Praxen die Feindiagnostik, eine Überweisung gibt es dafür aber nicht automatisch.

Häufige Fragen

Soll man eine Feindiagnostik machen?

Das ist deine Entscheidung. Bei einem medizinischen Grund ist sie sinnvoll und wird bezahlt. Ohne Grund kann sie zusätzliche Sicherheit geben, findet aber nicht jede Fehlbildung (G-BA 2026).

Wann findet das Organscreening statt?

Meist zwischen der 20. und 22. Woche, in manchen Praxen ab der 18. Woche.

Was wird beim Ultraschall in der 20. Woche gemacht?

Beim Basis-Ultraschall werden Kopf, Bauch und Oberschenkel gemessen und die Lage der Plazenta geprüft. Beim erweiterten Basis-Ultraschall kommen Gehirn, Rücken, Herz, Bauchwand, Magen und Harnblase dazu (G-BA 2026). Die Feindiagnostik untersucht alle Organe ausführlich.

Was wird beim dritten Ultraschall gemacht?

Im dritten Basis-Ultraschall in der 29. bis 32. Woche werden Kopf, Bauch und Oberschenkel gemessen, die Lage des Kindes und der Herzschlag kontrolliert (G-BA 2026).

Wie lange dauert die Feindiagnostik?

Meist etwa eine halbe Stunde, manchmal länger, wenn das Kind ungünstig liegt.

Tut die Feindiagnostik weh?

Nein. Der Ultraschallkopf wird über den Bauch geführt, das kann bei Druck etwas unangenehm sein.

Kann man bei der Feindiagnostik das Geschlecht sehen?

Meist ja. Sag vorher, ob du es wissen möchtest.

Kann man Trisomie 21 bei der Feindiagnostik sehen?

Nicht sicher. Manche Kinder mit Trisomie 21 haben Auffälligkeiten im Ultraschall, viele aber nicht. Sicherer sind ein Bluttest oder eine Fruchtwasseruntersuchung.

Quellen

Leitlinien und Fachinformationen

Studien

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Über diesen Artikel

Fertilio Redaktion

Die Fertilio Redaktion recherchiert Kinderwunsch-Themen anhand von Fachquellen wie dem Deutschen IVF-Register, medizinischen Leitlinien und Gesetzestexten. Die Quellen stehen jeweils am Ende des Artikels. Die Inhalte ersetzen keine ärztliche Beratung.