Präeklampsie beginnt meist leise: Der Blutdruck steigt, im Urin findet sich Eiweiß, und du merkst davon nichts. Deshalb werden bei jeder Vorsorge Blutdruck und Urin geprüft. Hier steht, woran du eine Präeklampsie erkennst, ab welchen Werten es ernst wird, wer ein höheres Risiko hat, wie du vorbeugen kannst und was nach der Geburt wichtig ist.

Sofort in die Klinik oder 112 anrufen, wenn du schwanger bist oder vor wenigen Wochen entbunden hast und eines davon hast: starke Kopfschmerzen, die mit einfachen Schmerzmitteln nicht weggehen, Sehstörungen wie Flimmern oder Lichtblitze, Schmerzen unter den Rippen, vor allem rechts, plötzliche Schwellungen an Gesicht, Händen oder Füßen, Erbrechen in der zweiten Schwangerschaftshälfte, Atemnot oder einen Krampfanfall (NHS 2026).

Was ist Präeklampsie?

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die nur in der Schwangerschaft entsteht. Der Blutdruck steigt nach der 20. Schwangerschaftswoche auf 140/90 mmHg oder höher, und zusätzlich zeigt sich, dass ein Organ mitbetroffen ist (WHO 2026). Klassisch ist das Eiweiß im Urin. Nach der deutschen Leitlinie von 2024 reicht statt Eiweiß im Urin auch ein anderes Zeichen, etwa veränderte Leber- oder Nierenwerte, wenige Blutplättchen, neurologische Beschwerden, ein zu langsam wachsendes Kind oder ein erhöhter Wert im Bluttest sFlt-1/PlGF (DGGG 2024).

Der alte Name Schwangerschaftsvergiftung ist irreführend: Es wird nichts vergiftet. Auch der Begriff Gestose wird noch verwendet.

Bluthochdruck in der Schwangerschaft: die Formen

Form Was dahintersteckt
Chronischer Bluthochdruck bestand schon vor der Schwangerschaft oder vor der 20. Woche
Schwangerschaftshochdruck (Gestationshypertonie) Bluthochdruck neu ab der 20. Woche, ohne Organbeteiligung
Präeklampsie Bluthochdruck neu ab der 20. Woche mit Eiweiß im Urin oder anderer Organbeteiligung
Pfropfpräeklampsie Präeklampsie bei schon bestehendem Bluthochdruck
HELLP-Syndrom schwere Form mit Zerfall roter Blutkörperchen, erhöhten Leberwerten und wenigen Blutplättchen
Eklampsie Krampfanfälle bei Präeklampsie, ein Notfall

Wie häufig ist Präeklampsie?

Weltweit betrifft Präeklampsie 3 bis 8 von 100 Frauen, die ein Kind bekommen (WHO 2026). Eine große Übersicht schätzte 4,6 von 100 Geburten (Abalos 2013). Bluthochdruck-Erkrankungen in der Schwangerschaft sind für etwa 16 von 100 Todesfällen von Müttern weltweit verantwortlich, 2023 waren das rund 42.000 Frauen (WHO 2026). In Ländern mit guter Vorsorge wie Deutschland sind solche Verläufe sehr selten, weil die Erkrankung früh erkannt und behandelt wird.

Am häufigsten beginnt eine Präeklampsie im letzten Drittel der Schwangerschaft. Tritt sie vor der 34. Woche auf, spricht man von einer frühen Präeklampsie. Sie verläuft meist schwerer.

Symptome: Woran erkennst du eine Präeklampsie?

Die ersten Zeichen, hoher Blutdruck und Eiweiß im Urin, spürst du meist nicht. Sie fallen bei der Vorsorge auf. Deshalb sind die Termine so wichtig (NHS 2026).

Später können diese Beschwerden dazukommen:

  • starke Kopfschmerzen, die mit einfachen Schmerzmitteln nicht besser werden
  • Sehstörungen: verschwommenes Sehen, Flimmern, Lichtblitze
  • Schmerzen unter den Rippen, oft rechts, oder im Oberbauch
  • Sodbrennen, das mit Mitteln gegen Sodbrennen nicht weggeht
  • plötzliche Schwellungen an Gesicht, Händen oder Füßen
  • Übelkeit und Erbrechen in der zweiten Schwangerschaftshälfte
  • sich sehr krank fühlen, Unruhe, Atemnot

Geschwollene Füße am Abend sind in der Schwangerschaft häufig und allein kein Zeichen einer Präeklampsie. Aufmerksam solltest du werden, wenn die Schwellung plötzlich kommt, das Gesicht oder die Hände betrifft oder du innerhalb weniger Tage deutlich zunimmst.

Ab welchem Blutdruck wird es gefährlich?

Blutdruck in der Schwangerschaft: was die Werte bedeuten

  1. unter 140/90 Normalbei der Vorsorge weiter kontrollieren
  2. 140/90 bis 159/109 Bluthochdruckmehrmals gemessen: am selben Tag in der Praxis oder im Kreißsaal melden
  3. ab 160/110 Schwerer Bluthochdrucksofort in die Klinik, auch ohne Beschwerden
Werte in mmHg, oberer und unterer Wert. Es reicht, wenn einer der beiden Werte die Grenze erreicht. Mit Warnzeichen wie starken Kopfschmerzen oder Sehstörungen immer sofort in die Klinik (WHO 2026, NHS 2026).

Misst du zu Hause, dann im Sitzen nach fünf Minuten Ruhe, am Oberarm, den Arm auf Herzhöhe. Liegt der Wert mehrmals bei 140/90 mmHg oder darüber, ruf in deiner Praxis oder im Kreißsaal an. Bei 160/110 mmHg oder höher fahr sofort in die Klinik.

Ursachen: Wie entsteht eine Präeklampsie?

Die genaue Ursache ist nicht geklärt (NHS 2026). Der Ausgangspunkt ist die Plazenta. In der frühen Schwangerschaft bauen sich die Blutgefäße der Gebärmutter normalerweise um, damit die Plazenta viel Blut bekommt. Gelingt das nicht richtig, ist die Plazenta schlechter durchblutet. Sie gibt dann Stoffe ins Blut der Mutter ab, die die Gefäßwände im ganzen Körper schädigen. Einer davon ist sFlt-1. Die Folge sind hoher Blutdruck und Schäden an Nieren, Leber, Gehirn und Gerinnung.

Weil die Plazenta die Ursache ist, endet die Erkrankung erst, wenn sie nach der Geburt den Körper verlassen hat.

Wer hat ein höheres Risiko?

Eine große Übersicht mit über 25 Millionen Schwangerschaften hat gemessen, wie stark einzelne Risikofaktoren wirken (Bartsch 2016):

Wie stark Risikofaktoren das Präeklampsie-Risiko erhöhen

  1. Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft 8,4-fach
  2. Bluthochdruck schon vor der Schwangerschaft 5,1-fach
  3. Diabetes schon vor der Schwangerschaft 3,7-fach
  4. BMI über 30 vor der Schwangerschaft 2,8-fach
  5. Schwangerschaft nach künstlicher Befruchtung 1,8-fach
Relatives Risiko im Vergleich zu Schwangeren ohne diesen Faktor, Übersicht über 92 Studien mit 25 Millionen Schwangerschaften (Bartsch 2016). Am höchsten war der Anteil bei Antiphospholipid-Syndrom: 17 von 100 Schwangeren bekamen eine Präeklampsie.

Weitere Risikofaktoren sind die erste Schwangerschaft, ein Alter ab 40, Präeklampsie bei Mutter oder Schwester, ein Abstand von zehn Jahren oder mehr zur letzten Schwangerschaft, Nierenerkrankungen und Autoimmunerkrankungen wie Lupus (NHS 2026). Auch nach einer künstlichen Befruchtung ist das Risiko etwas höher, wie die Grafik zeigt.

Ein Risikofaktor heißt nicht, dass du eine Präeklampsie bekommst. Er bedeutet, dass du engmaschiger kontrolliert wirst und mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt über ASS sprechen solltest.

Ersttrimester-Screening auf Präeklampsie

Zwischen der 11. und 14. Woche lässt sich das Risiko für eine frühe Präeklampsie genauer berechnen: aus Blutdruck, Blutfluss in den Gebärmutterarterien im Ultraschall, dem Bluttest PlGF und deinen Risikofaktoren. Das Screening gehört in Deutschland nicht zu den Leistungen der Mutterschafts-Richtlinien und wird in der Regel selbst bezahlt. Mit dem Ergebnis wird entschieden, ob ASS sinnvoll ist.

Kann man Präeklampsie vorbeugen?

ASS (Aspirin) in niedriger Dosis ist die wirksamste Vorbeugung bei erhöhtem Risiko. In der ASPRE-Studie nahmen Frauen mit hohem Risiko ab der 11. bis 14. Woche bis zur 36. Woche jeden Abend 150 mg ASS. Eine Präeklampsie vor der 37. Woche bekamen 1,6 von 100 Frauen mit ASS, mit Scheinmedikament 4,3 von 100 (Rolnik 2017). Eine Cochrane-Übersicht mit 77 Studien bestätigt: Mittel wie ASS senken das Risiko für Präeklampsie um 18 Prozent, ohne erkennbaren Schaden für das Kind (Duley 2019).

Nimm ASS in der Schwangerschaft nur nach ärztlicher Verordnung. Die Dosis und der Beginn werden individuell festgelegt.

Kalzium senkt das Risiko vor allem bei Frauen, die über die Ernährung wenig Kalzium aufnehmen (Hofmeyr 2018). Die WHO empfiehlt es deshalb in Regionen mit niedriger Kalziumzufuhr. Wer regelmäßig Milchprodukte isst, braucht meist kein Präparat. Mehr zur Ernährung in der Schwangerschaft steht im Ratgeber Was darf man in der Schwangerschaft nicht essen.

Gesundes Gewicht und Bewegung vor und in der Schwangerschaft senken das Risiko ebenfalls (NHS 2026). Für Vitamin C und E oder Salzverzicht ist keine vorbeugende Wirkung belegt.

Diagnose: Welche Untersuchungen gibt es?

  • Blutdruck und Urin: bei jeder Vorsorgeuntersuchung, so steht es in den Mutterschafts-Richtlinien (G-BA 2026).
  • Bluttest sFlt-1/PlGF: Bei Verdacht zeigt das Verhältnis dieser beiden Stoffe, ob eine Präeklampsie wahrscheinlich ist. Liegt der Wert bei 38 oder darunter, bekamen in der PROGNOSIS-Studie 99,3 von 100 Frauen in der folgenden Woche keine Präeklampsie (Zeisler 2016). Ein hoher Wert bedeutet nicht sicher eine Präeklampsie.
  • Blutwerte: Leber, Niere, Blutplättchen, um ein HELLP-Syndrom zu erkennen.
  • Ultraschall und Doppler: Wachstum des Kindes, Fruchtwasser und Durchblutung der Nabelschnur.
  • CTG: Herztöne des Kindes.

Behandlung der Präeklampsie

Schwangere Frau ruht unter einer Decke in Seitenlage auf dem Sofa

Heilen lässt sich eine Präeklampsie nur durch die Geburt des Kindes und der Plazenta (NHS 2026). Die Behandlung hat zwei Ziele: dich vor Komplikationen schützen und dem Kind so viel Zeit im Bauch geben, wie sicher möglich ist.

  • Blutdrucksenkende Medikamente, die in der Schwangerschaft erprobt sind, etwa Alpha-Methyldopa, Nifedipin oder Labetalol.
  • Magnesium als Infusion bei schwerer Präeklampsie: Es halbiert das Risiko für Krampfanfälle. In der Magpie-Studie mit über 10.000 Frauen bekamen 0,8 von 100 Frauen mit Magnesium eine Eklampsie, mit Scheinmedikament 1,9 von 100 (Magpie 2002).
  • Kortison für die Lungenreife des Kindes, wenn eine Geburt vor der 34. Woche absehbar ist (WHO 2026).
  • Überwachung in der Klinik bei schwerer Präeklampsie, oft in einem Perinatalzentrum mit Kinderintensivstation.

Wann wird das Kind geholt?

Schwangerschaftswoche Vorgehen meist
ab 37+0 Geburt einleiten
34+0 bis 36+6 engmaschig überwachen, Geburt bei Verschlechterung
unter 34+0 Lungenreife, überwachen, Schwangerschaft verlängern, solange Mutter und Kind stabil sind
jederzeit sofortige Geburt bei HELLP mit Verschlechterung, Eklampsie, nicht einstellbarem Blutdruck, Plazentaablösung oder Gefahr für das Kind

Ab der 37. Woche ist die Einleitung sicherer als Abwarten: In der HYPITAT-Studie hatten 31 von 100 Frauen nach Einleitung einen schweren Verlauf, nach Abwarten 44 von 100 (Koopmans 2009). Eine Präeklampsie allein ist kein Grund für einen Kaiserschnitt, eine normale Geburt ist oft möglich.

HELLP-Syndrom und Eklampsie

Das HELLP-Syndrom tritt bei 0,5 bis 0,9 von 100 Schwangerschaften auf und bei 10 bis 20 von 100 Frauen mit schwerer Präeklampsie (Haram 2009). Der Name steht für den Zerfall roter Blutkörperchen, erhöhte Leberwerte und wenige Blutplättchen. Typisch sind Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit und ein starkes Krankheitsgefühl, der Blutdruck ist nicht immer stark erhöht. Etwa 70 von 100 Fällen beginnen vor der Geburt, die übrigen in den ersten 48 Stunden danach (Haram 2009).

Die Eklampsie sind Krampfanfälle bei einer Präeklampsie. Sie ist ein Notfall für Mutter und Kind und wird mit Magnesium behandelt und vorgebeugt.

Was bedeutet Präeklampsie für das Baby?

Weil die Plazenta schlechter durchblutet ist, bekommt das Kind weniger Sauerstoff und Nährstoffe. Es kann zu langsam wachsen. Viele Kinder kommen zu früh zur Welt, weil die Geburt die einzige Behandlung ist (NHS 2026). Selten löst sich die Plazenta vorzeitig ab. Deshalb wird das Kind mit Ultraschall, Doppler und CTG überwacht. Ab wann ein Frühchen gute Chancen hat, zeigen die Seiten zu den einzelnen Schwangerschaftswochen.

Präeklampsie nach der Geburt

Eine Präeklampsie kann auch erst in den Tagen oder Wochen nach der Geburt auftreten (NHS 2026). Die Warnzeichen sind dieselben: starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen, Atemnot. Ruf bei diesen Beschwerden in den ersten sechs Wochen nach der Geburt sofort in deiner Klinik an oder wähl 112.

Hattest du in der Schwangerschaft eine Präeklampsie, wird dein Blutdruck nach der Geburt weiter kontrolliert. Manche Frauen brauchen noch einige Wochen Blutdruckmittel (NHS 2026). Stillen ist mit den üblichen Medikamenten möglich.

Folgen für später und nächste Schwangerschaft

Nächste Schwangerschaft: Etwa 14 von 100 Frauen bekommen in der nächsten Schwangerschaft wieder eine Präeklampsie, 18 bis 21 von 100 eine Form von Bluthochdruck. Je früher die erste Präeklampsie war, desto höher ist das Risiko. Kommt sie wieder, verläuft sie meist milder (van Oostwaard 2015). Mit ASS ab dem ersten Drittel lässt sich das Risiko senken.

Herz und Kreislauf: Nach einer Präeklampsie ist das Risiko für Bluthochdruck später im Leben etwa 3,7-fach erhöht, für Herzinfarkt und andere Durchblutungsstörungen des Herzens 2,2-fach und für Schlaganfall 1,8-fach (Bellamy 2007). Lass deshalb deinen Blutdruck, Blutzucker und deine Blutfette regelmäßig kontrollieren, auch Jahre später. Ein erhöhtes Krebsrisiko fand die Übersicht nicht.

Wenn du nach einer Präeklampsie wieder schwanger werden möchtest, sprich am besten schon vorher mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt. Den Zeitpunkt deiner fruchtbaren Tage berechnet der Eisprungrechner, den voraussichtlichen Geburtstermin der Geburtstermin-Rechner.

Häufige Fragen

In welcher Schwangerschaftswoche beginnt eine Präeklampsie?

Frühestens ab der 20. Woche, am häufigsten im letzten Drittel. Sie kann auch erst in den Tagen oder Wochen nach der Geburt beginnen (WHO 2026, NHS 2026).

Was ist der Unterschied zwischen Präeklampsie und Eklampsie?

Präeklampsie ist der Bluthochdruck mit Organbeteiligung. Eklampsie sind Krampfanfälle, die bei einer Präeklampsie auftreten können. Magnesium beugt ihnen vor (Magpie 2002).

Was ist die Ursache einer Präeklampsie?

Eine schlecht durchblutete Plazenta, die Stoffe ins Blut abgibt, die die Gefäße schädigen. Warum die Plazenta sich nicht richtig entwickelt, ist nicht vollständig geklärt.

Wie lange dauert eine Präeklampsie nach der Geburt?

Meist bessern sich Blutdruck und Beschwerden in den Tagen bis Wochen nach der Geburt. Manche Frauen brauchen einige Wochen Blutdruckmittel (NHS 2026). Bleibt der Blutdruck nach drei Monaten erhöht, gilt er als chronischer Bluthochdruck.

Kann ich eine Präeklampsie selbst bemerken?

Am Anfang meist nicht, weil hoher Blutdruck und Eiweiß im Urin keine Beschwerden machen. Achte auf die Warnzeichen oben und geh zu allen Vorsorgeterminen.

Ist Präeklampsie gefährlich für das Baby?

Sie kann dazu führen, dass das Kind zu langsam wächst oder zu früh geboren werden muss. Mit guter Überwachung gehen die meisten Schwangerschaften mit Präeklampsie für Mutter und Kind gut aus.

Kommt Präeklampsie in der nächsten Schwangerschaft wieder?

Bei etwa 14 von 100 Frauen (van Oostwaard 2015). Meist verläuft sie dann milder, und ASS ab dem ersten Drittel kann vorbeugen.

Quellen

Leitlinien und Fachinformationen

Studien

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Fertilio Redaktion

Die Fertilio Redaktion recherchiert Kinderwunsch-Themen anhand von Fachquellen wie dem Deutschen IVF-Register, medizinischen Leitlinien und Gesetzestexten. Die Quellen stehen jeweils am Ende des Artikels. Die Inhalte ersetzen keine ärztliche Beratung.