Teil unseres Ratgebers: Männliche Fruchtbarkeit

Beim Stichwort Fruchtbarkeitstest Mann denken viele zuerst an einen Spermientest aus der Apotheke. Tatsächlich gibt es vier Wege: einen Heimtest, ein Set, mit dem du die Probe per Post an ein Labor schickst, das Spermiogramm beim Urologen oder Andrologen und die Abklärung im Kinderwunschzentrum.

Der Maßstab ist für alle derselbe: das Spermiogramm nach dem WHO-Laborhandbuch von 2021. Einen Ersatz für ein Spermiogramm in einem spezialisierten andrologischen Labor gibt es laut der US-Leitlinie von AUA und ASRM derzeit nicht (2024). Und selbst das Spermiogramm kann allein nicht zwischen fruchtbaren und unfruchtbaren Männern unterscheiden, betont die Europäische Gesellschaft für Urologie (EAU 2026).

Sich untersuchen zu lassen lohnt sich trotzdem, und zwar nicht erst nach der Partnerin. In einer großen Mehrländerstudie der WHO mit 8.500 Paaren aus 25 Ländern trugen männliche Faktoren ganz oder teilweise zu 45,1 % der Fälle von Unfruchtbarkeit bei. Die Daten sind mehrere Jahrzehnte alt, darauf weist die WHO selbst hin (WHO-Leitlinie 2025). Die Fachgesellschaften raten deshalb, beide Partner gleichzeitig zu untersuchen (EAU 2026, AUA/ASRM 2024). Was bei deiner Partnerin dazugehört, steht im Artikel Fruchtbarkeitstest Frau.

Datenbox: 20 Spermientests für zu Hause unter der Lupe

Ein Forschungsteam hat 20 frei verkäufliche Heim- und Postversandtests ausgewertet (Ernandez, Andrology 2025). 85 % geben die Spermienkonzentration aus, 60 % die Beweglichkeit und nur 15 % die Form der Spermien (Morphologie). Nur 40 % raten zu mehr als einem Test. Keiner weist darauf hin, dass auch die Partnerin untersucht werden sollte.

Nur 25 % der Tests sind an Männern mit eingeschränkter Fruchtbarkeit validiert, also an genau der Gruppe, um die es beim Kinderwunsch geht.

Welcher Weg passt zu dir?

Die Tabelle ordnet typische Situationen den Empfehlungen der Fachgesellschaften zu. Sie ersetzt kein ärztliches Gespräch.

Deine Situation Was die Leitlinien sagen Sinnvoller nächster Schritt
Ihr versucht noch nicht, du willst nur wissen, wo du stehst Heimtests zeigen meist nur, ob ein Grenzwert über- oder unterschritten ist. Auch ein normales Ergebnis erlaubt keine sichere Aussage über die Fruchtbarkeit (familienplanung.de) Wenn du einen echten Befund willst: Spermiogramm in der urologischen Praxis, ohne Anlass als Selbstzahler
Seit 12 Monaten keine Schwangerschaft Abklärung empfohlen, beide Partner gleichzeitig (EAU 2026) Spermiogramm beim Urologen oder Andrologen, in Deutschland zahlt die Kasse
Deine Partnerin ist 35 oder älter Abklärung schon nach 6 Monaten (ASRM 2021). Ist sie 36 oder älter, empfiehlt NICE die sofortige Überweisung zu Spezialisten (2026). Über 40 laut DACH-Leitlinie sofort im reproduktionsmedizinischen Zentrum abklären (2026) Spermiogramm gleich zu Beginn, nicht erst nach den Untersuchungen deiner Partnerin
Bei dir oder deiner Partnerin ist eine mögliche Ursache bekannt Sofort abklären, ohne die übliche Wartezeit (NICE 2026, ASRM 2021) Termin beim Urologen oder Andrologen
Künstliche Befruchtung ohne Erfolg oder zwei oder mehr Fehlgeburten Der Mann soll abgeklärt werden (AUA/ASRM 2024) Andrologische Abklärung, je nach Leitlinie mit Test auf DNA-Schäden der Spermien
Heimtest auffällig Kein Ersatz für ein Spermiogramm im Labor (AUA/ASRM 2024) Spermiogramm in der Praxis
Erstes Spermiogramm auffällig Wiederholen, weitere Abklärung erst bei mindestens zwei auffälligen Tests (EAU 2026). Bei fehlenden oder sehr wenigen Spermien so bald wie möglich (NICE 2026) Kontrollspermiogramm, danach andrologische Abklärung

Welche Ursachen hinter auffälligen Werten stecken können, erklärt der Ratgeber Männliche Unfruchtbarkeit.

Heimtest, Postversand, Urologe oder Kinderwunschzentrum im Vergleich

Was die einzelnen Wege leisten:

Weg Was gemessen wird Was das Ergebnis zeigt Einordnung
Spermientest für zu Hause Meist nur die Konzentration oder die beweglichen Spermien, einige Smartphone-Tests laut Hersteller mehrere Werte Meist nur, ob ein Grenzwert über- oder unterschritten ist Grobe Orientierung, kein Ersatz für ein Spermiogramm (AUA/ASRM 2024)
Spermiogramm per Postversand Laborwerte wie Konzentration, Beweglichkeit und Form, teils auf den Ausgangswert zurückgerechnet Einen Laborbefund aus einer Probe, die viele Stunden unterwegs war Außerhalb des WHO-Standardprotokolls, ein Angebot mit Labor in DE, AT oder CH haben wir nicht verifiziert
Urologe oder Androloge Spermiogramm nach WHO 2021, bei Bedarf Hormone und körperliche Untersuchung Befund mit ärztlicher Einordnung Erste Anlaufstelle, ein auffälliger Befund wird wiederholt
Kinderwunschzentrum Spermiogramm als Teil der Abklärung beider Partner Gesamtbild des Paares, Grundlage für die Planung einer Behandlung Beide Partner unter einem Dach

Was sie kosten:

Weg Deutschland Österreich Schweiz
Spermientest für zu Hause, Postversand Preise nicht erhoben Preise nicht erhoben Preise nicht erhoben
Spermiogramm als Selbstzahler Laboranalyse 23,31 bis 30,31 € (GOÄ Nr. 3668), mit Beratung ca. 37 bis 47 €, in der Praxis laut Informationsportal Kinderwunsch 80 bis 200 € Privatpreis je nach Labor oder Wahlarzt Laboranalyse 130,50 CHF (Analysenliste), zuzüglich ärztlicher Konsultation
Spermiogramm bei unerfülltem Kinderwunsch Kasse zahlt die Abklärung vollständig Mit ärztlicher Zuweisung in der Regel Kasse Grundversicherung, abzüglich Franchise und 10 % Selbstbehalt

Die Einzelheiten stehen im Abschnitt Kosten und Krankenkasse.

Spermientest für zu Hause: was er misst und was nicht

Spermientests für zu Hause werden online und in Apotheken angeboten. Welche Produkte gerade in Deutschland, Österreich oder der Schweiz erhältlich sind, haben wir nicht geprüft. Marken nennen wir bewusst nicht, die Studien zu einzelnen Tests schon. Denn laut US-Leitlinie muss jeder Test einzeln auf seine Genauigkeit geprüft werden (AUA/ASRM 2024).

Fruchtbarkeitstest Mann aus der Apotheke: vier Testprinzipien

Testprinzip Was gemessen wird Grenzwert Was Studien zeigen
Teststreifen (Immuntest) Nur die Spermienkonzentration 20 und 5 Mio. Spermien/ml Über 96 % von 225 Proben richtig eingeordnet, im Bereich 5 bis 20 Mio./ml aber nur 10 von 13, 8 von 9 Autoren mit Verbindung zum Hersteller (Coppola 2010)
Smartphone-Aufsatz Konzentration beweglicher Spermien 6 Mio. bewegliche Spermien/ml Proben unter dem Grenzwert zuverlässig erkannt, Spenderproben von 24 Männern, Vergleichsgerät vom selben Hersteller (Agarwal 2018)
Smartphone-Test mit App Laut Hersteller Volumen, Konzentration, progressive Beweglichkeit und Gesamtzahl beweglicher Spermien Vergleich mit den WHO-Referenzwerten Nur ein Herstellerposter zur Konzentration, 40 Ringversuchsproben, davon 4 unter 16 Mio./ml
Test auf progressiv bewegliche Spermien Ob progressiv bewegliche Spermien über oder unter dem Grenzwert liegen 5 Mio. progressiv bewegliche Spermien/ml Bei 8 von 29 Männern mit niedrigem Wert fälschlich „normal“, 100 Männer, Tests von einer beteiligten Firma gestellt (Yoon 2020)

Die Form der Spermien misst keiner dieser vier Tests.

Teststreifen: nur die Konzentration

Der Teststreifen misst über ein bestimmtes Eiweiß der Spermien (SP-10) nur die Spermienkonzentration. In der Validierungsstudie wurden 225 Proben zu über 96 % richtig in drei Gruppen eingeteilt: ab 20 Mio./ml, 5 bis 20 Mio./ml und unter 5 Mio./ml (Coppola 2010). 45 der 225 Proben stammten von Männern nach Vasektomie. Im Bereich 5 bis 20 Mio./ml lagen nur 13 Proben, davon zeigte der Test 3 fälschlich als normal an. Acht der neun Autoren gaben finanzielle Interessen oder andere Beziehungen zu den beteiligten Firmen an, die Entwicklungs- und Herstellungskosten trug der Hersteller.

Der Grenzwert der Studie von 20 Mio./ml ist ein älterer WHO-Wert, die aktuelle untere Referenzgrenze liegt bei 16 Mio./ml (WHO 2021). Über Beweglichkeit und Form sagt der Streifen nichts.

Smartphone-Aufsatz: bewegliche Spermien

Ein Aufsatz mit App misst die Konzentration beweglicher Spermien. In einer Vergleichsstudie mit einem automatischen Laborgerät desselben Herstellers (Spenderproben von 24 Männern, aufgeteilt in 144 Teilproben) erkannte er Proben unter 6 Mio. beweglichen Spermien pro ml zuverlässig (Agarwal 2018). Verglichen wurde also nicht mit der Auszählung nach WHO-Handbuch. Die Autoren sehen das Gerät als Screening, das „niedrige“ von „mittleren oder normalen“ Werten unterscheidet. Einzelwerte nach WHO-Schema liefert es nicht.

Smartphone-Test mit App: mehrere Werte, dünne Datenlage

Andere Smartphone-Tests geben laut Hersteller Ejakulatvolumen, Spermienkonzentration, progressive Beweglichkeit und die Gesamtzahl beweglicher Spermien aus und vergleichen sie mit den WHO-Referenzwerten. Die Form der Spermien wird nicht genannt.

Als Beleg für die Genauigkeit verweist ein Hersteller auf ein eigenes Kongressposter, verfasst von eigenen Mitarbeitern. Darin wurden 40 Proben aus einem britischen Ringversuch (UK NEQAS) relativ zum WHO-Grenzwert von 16 Mio./ml alle richtig eingeordnet (Ahmed, Herstellerposter). Geprüft wurde dabei nur die Konzentration. Nur 4 der 40 Proben lagen unter dem Grenzwert, im auffälligen Bereich beruht das Ergebnis also auf sehr wenigen Proben. Eine peer-reviewte Validierungsstudie fand sich auf PubMed nicht.

Test auf progressiv bewegliche Spermien

Ein weiterer Test zeigt laut Hersteller nur an, ob die Konzentration progressiv beweglicher Spermien über oder unter 5 Mio./ml liegt. Einzelwerte oder die Form der Spermien gibt er nicht aus.

In einer Studie mit 100 Männern aus einem Kinderwunschzentrum in Seoul wurde er mit dem Spermiogramm nach WHO (5. Auflage) verglichen (Yoon 2020). Von den 29 Männern mit tatsächlich niedrigem Wert zeigte der Test bei 21 (72,4 %) „niedrig“ an, bei 8 fälschlich ein unauffälliges Ergebnis. Von den 71 Männern mit normalem Wert zeigte er bei 63 (88,7 %) richtig „normal“ an, bei 8 fälschlich „niedrig“. Etwa jeder vierte Mann mit niedrigem Wert bekam also ein beruhigendes Ergebnis. Die Tests stellte die Firma TopHealth kostenlos zur Verfügung, ein Mitarbeiter dieser Firma ist Koautor. Laut Erklärung der Autoren gab es keine Interessenkonflikte.

Was Fachleute zu Heimtests sagen

Die US-Leitlinie ist eindeutig: Derzeit ersetzt kein Heim- oder Postversandtest ein Spermiogramm in einem spezialisierten andrologischen Labor (AUA/ASRM 2024). Das Portal familienplanung.de ergänzt, dass Heimtests nur ermitteln, ob die Spermienzahl über oder unter einem Grenzwert liegt. Auch ein normaler Wert erlaubt keine sichere Aussage über die Fruchtbarkeit.

Wenn du einen Heimtest machst, hilft diese Einordnung:

  • Ergebnis unauffällig: Das schließt eine Fruchtbarkeitsstörung nicht aus (familienplanung.de). Klappt es nach 12 Monaten nicht, gehört trotzdem ein Spermiogramm in die Abklärung (EAU 2026).
  • Ergebnis auffällig: Das heißt nicht, dass du unfruchtbar bist. Selbst ein Laborwert knapp unter der WHO-Grenze bedeutet keine Unfruchtbarkeit (EAU 2026). Lass den Befund mit einem Spermiogramm prüfen.
  • Kennzeichnung: Spermientests für zu Hause sind In-vitro-Diagnostika zur Eigenanwendung. In der EU brauchen sie eine CE-Kennzeichnung mit der Kennnummer einer Benannten Stelle, nach der IVD-Verordnung (EU) 2017/746 oder, in einer Übergangsfrist, noch nach der früheren IVD-Richtlinie. Eine Freigabe (Clearance) durch die US-Behörde FDA ist kein Nachweis für die EU.
  • Prozentangaben zur Genauigkeit auf Packung oder Website sind Herstellerangaben. Frag dich, woran der Test geprüft wurde und welche Werte er überhaupt misst.

Spermiogramm zu Hause: Probe daheim gewinnen oder per Post schicken

„Spermiogramm zu Hause“ kann zweierlei heißen: Du gewinnst die Probe zu Hause und bringst sie selbst in die Praxis. Oder du schickst sie per Post an ein Labor.

Probe zu Hause gewinnen und in die Praxis bringen

Nach Absprache mit der Praxis kannst du die Probe zu Hause gewinnen (familienplanung.de). Dann zählt die Zeit:

  • Zwischen Samenerguss und Untersuchung darf höchstens eine Stunde vergehen (familienplanung.de).
  • Laut WHO soll die Probe möglichst innerhalb von 30 Minuten und spätestens 50 Minuten nach der Gewinnung im Labor sein, körpernah transportiert.
  • Beim Transport soll die Probe nicht unter 20 °C abkühlen und nicht über 37 °C warm werden (WHO 2021).

Die Untersuchung soll idealerweise innerhalb von 30 Minuten beginnen, spätestens nach 60 Minuten (WHO 2021).

Postversand: Probe per Post ins Labor

Beim Postversand wird die Probe erst nach vielen Stunden analysiert. Das liegt weit außerhalb der Vorgaben des WHO-Laborhandbuchs, nach denen die Untersuchung möglichst innerhalb von 30 und spätestens nach 60 Minuten beginnen soll (WHO 2021). Ob ein solches Verfahren verlässliche Werte liefert, muss deshalb eigens belegt werden. Für zwei Dienste aus den USA gibt es Studien:

  • In einer Studie mit 104 Ejakulaten blieb die Konzentration bis zu 52 Stunden stabil. Die Beweglichkeit sank um 0,39 % pro Stunde, der Anteil normal geformter Spermien um 0,1 % pro Stunde. Beide Werte rechnet der Dienst auf den Ausgangswert zurück (Samplaski 2021). Untersucht wurden nur Männer mit normalen Werten, Co-Autoren arbeiteten für den Anbieter. Ob die Umrechnung auch bei eingeschränkten Werten stimmt, zeigt die Studie damit nicht.
  • In einer zweiten Studie (30 Teilnehmer, 60 Proben, Messungen nach 30 Minuten sowie nach 1, 6, 24 und 30 Stunden) sank die Beweglichkeit mit der Zeit, am stärksten nach 6 Stunden (Alexander 2025). Alle fünf Autoren sind mit dem Anbieter verbunden: drei als Angestellte, zwei als wissenschaftliche Berater.

Ob diese Dienste in Deutschland, Österreich oder der Schweiz verfügbar sind, haben wir nicht verifiziert. Ein Angebot für ein Postversand-Spermiogramm mit Labor im deutschsprachigen Raum haben wir ebenfalls nicht verifizieren können.

Spermiogramm beim Urologen oder Andrologen: der Ablauf

Für die meisten Männer ist die urologische Praxis die erste Anlaufstelle. Androloginnen und Andrologen sind auf männliche Fruchtbarkeit spezialisiert. Was die Andrologie untersucht und behandelt, zeigt die Übersicht Andrologie. Auch Kinderwunschzentren machen das Spermiogramm, meist zusammen mit der Abklärung der Partnerin.

1. Karenzzeit einhalten. Laut WHO-Laborhandbuch soll die Probe nach mindestens 2 und höchstens 7 Tagen ohne Samenerguss gewonnen werden. Das Portal familienplanung.de nennt für Deutschland ein engeres Fenster von 3 bis 5 Tagen. Halte dich an die Vorgabe deiner Praxis.

2. Probe abgeben. In der Praxis oder nach Absprache zu Hause, siehe oben. Die Untersuchung beginnt idealerweise innerhalb von 30 Minuten (WHO 2021).

3. Laboranalyse. Das Labor bestimmt unter anderem Volumen, pH-Wert, Konzentration, Gesamtzahl, Beweglichkeit, Vitalität und Form der Spermien nach dem WHO-Laborhandbuch von 2021.

4. Befundbesprechung. Ist das Spermiogramm nach WHO-Kriterien normal, reicht laut EAU ein Test (2026). Die gemeinsame Leitlinie der Fachgesellschaften aus Deutschland, Österreich und der Schweiz (DACH-Leitlinie) empfiehlt wegen der starken Schwankungen grundsätzlich mindestens zwei Untersuchungen (2026). Ein auffälliger Befund wird in jedem Fall wiederholt, mehr dazu unter Wie oft wiederholen?.

5. Weitere Untersuchungen. Zur andrologischen Abklärung gehören laut DACH-Leitlinie neben dem Spermiogramm eine körperliche Untersuchung, ein Ultraschall der Hoden und die Hormone FSH, LH und Testosteron (2026). NICE sieht körperliche Untersuchung und Hormonwerte erst nach zwei oder mehr auffälligen Spermiogrammen vor (2026).

Probenbecher für eine Samenprobe neben einem Objektträger auf einer Laborbank

Spermiogramm-Werte kurz erklärt

Die unteren Referenzgrenzen stammen aus dem WHO-Laborhandbuch von 2021, so gibt sie auch die britische Leitlinie NICE wieder (2026):

Parameter Untere Referenzgrenze (WHO 2021)
Ejakulatvolumen ≥ 1,4 ml
Spermienkonzentration ≥ 16 Mio./ml
Gesamtspermienzahl ≥ 39 Mio. pro Ejakulat
Gesamtbeweglichkeit ≥ 42 %
Progressive Beweglichkeit ≥ 30 %
Vitalität ≥ 54 %
Normal geformte Spermien ≥ 4 %

Die Grenzen sind die 5. Perzentile von rund 3.500 Männern aus 12 Ländern, deren Partnerin innerhalb von 12 Monaten spontan schwanger wurde. Sie markieren keine Grenze zwischen fruchtbar und unfruchtbar: Ein Wert knapp darunter bedeutet keine Unfruchtbarkeit, ein Wert darüber garantiert keine Fruchtbarkeit (EAU 2026). Auch ein einzelner Parameter reicht nicht für eine Diagnose (AUA/ASRM 2024). Was die einzelnen Werte bedeuten und welche Fachbegriffe im Befund stehen, erklärt der Artikel Spermiogramm-Werte. Für deinen Befund zählen die Angaben deines Labors.

Wie oft wiederholen?

Ein Spermiogramm ist eine Momentaufnahme. Bei der Frage, ob und wann wiederholt wird, unterscheiden sich die Empfehlungen:

Quelle Befund unauffällig Befund auffällig
DACH-Leitlinie (2026) Mindestens zwei Untersuchungen empfohlen Zwei bis drei Untersuchungen können nötig sein
WHO-Leitlinie (2025) Nicht wiederholen Frühestens nach 11 Wochen wiederholen
NICE (2026) Keine Angabe Bestätigungstest idealerweise nach 3 Monaten, bei fehlenden oder sehr wenigen Spermien so bald wie möglich
EAU (2026) Ein Test reicht Mindestens zwei aufeinanderfolgende Analysen, weitere Abklärung bei mindestens zwei auffälligen Tests
familienplanung.de Keine Angabe Meist nach 8 bis 12 Wochen

Die DACH-Leitlinie begründet ihre Empfehlung mit den erheblichen Schwankungen der Ejakulatqualität bei ein und demselben Mann. Die WHO spricht ihre Empfehlungen bedingt aus, die Sicherheit der Evidenz ist sehr niedrig. NICE begründet die 3 Monate mit der Dauer eines Zyklus der Spermienbildung.

Weitere Untersuchungen: Hormone, Ultraschall, Genetik

Welche Untersuchungen nach dem Spermiogramm folgen, hängt vom Befund ab.

Hormone: Testosteron, FSH und LH

Die DACH-Leitlinie zählt FSH, LH und Testosteron zur hormonellen Basisdiagnostik des Mannes, neben Vorgeschichte, körperlicher Untersuchung und Spermiogramm (2026). Bei zu wenigen oder fehlenden Spermien (Oligozoospermie oder Azoospermie) empfiehlt die EAU eine Hormonbestimmung mit Gesamttestosteron, FSH und LH (2026, starke Empfehlung). NICE rät, nach zwei oder mehr auffälligen Spermiogrammen eine Bestimmung von Testosteron, LH und FSH zu erwägen (2026).

In der US-Leitlinie bilden FSH und Testosteron die Basis. Ist das morgens nüchtern gemessene Gesamttestosteron niedrig (laut Leitlinie unter 300 ng/dl), sollen Gesamt- und freies Testosteron wiederholt und zusätzlich LH, Östradiol und Prolaktin bestimmt werden (AUA/ASRM 2024). Prolaktin ist dort also ein Folgewert, kein Routinewert zu Beginn. Was LH ist und welche Werte Labore bei Männern angeben, erklärt der Artikel LH-Wert.

Blutröhrchen für die Hormonbestimmung in einem Laborständer

Ultraschall des Hodens

Die EAU empfiehlt Männern mit Fruchtbarkeitsstörung einen Ultraschall des Hodensacks, weil bei ihnen das Risiko für Hodenkrebs erhöht ist (2026, schwache Empfehlung). Die US-Leitlinie rät dagegen, den Ultraschall nicht routinemäßig in der Erstabklärung einzusetzen (AUA/ASRM 2024, Expertenmeinung). Die DACH-Leitlinie zählt den Ultraschall der Hoden wie die EAU zur andrologischen Untersuchung vor einer Kinderwunschbehandlung (2026, Expertenkonsens). Die Leitlinien sind hier uneinig. Ob ein Ultraschall bei dir sinnvoll ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach der Untersuchung.

Genetische Tests

Genetische Untersuchungen kommen vor allem bei bestimmten Befunden in Frage:

  • Y-Chromosom-Mikrodeletionen (AZF): Die EAU empfiehlt den Test bei höchstens 1 Mio. Spermien pro ml und rät, ihn unter 5 Mio./ml zu erwägen (2026, starke Empfehlung). Die DACH-Leitlinie fordert den Test bei Azoospermie ohne Verschluss der Samenwege und empfiehlt ihn bei unter 1 Mio./ml, jeweils nachdem andere Ursachen ausgeschlossen sind (2026). NICE empfiehlt ihn bei ungeklärter Azoospermie oder ungeklärter Konzentration unter 1 Mio./ml (2026).
  • Chromosomenanalyse (Karyotyp): NICE empfiehlt sie bei ungeklärter Azoospermie und rät, sie bei anhaltend unter 5 Mio./ml zu erwägen (2026). Die DACH-Leitlinie sieht sie bei Männern vor, deren Hoden trotz erhöhter FSH- und LH-Werte zu wenig leisten (hypergonadotroper Hypogonadismus), und empfiehlt sie bei beiden Partnern, wenn sich sonst keine Ursache findet (2026). Die Schwellen unterscheiden sich je nach Leitlinie. Zur Analyse gehört eine genetische Beratung (EAU 2026).
  • CFTR-Gen: Fehlt der Samenleiter ein- oder beidseitig, ohne dass die Nieren auffällig sind, sollen der Mann und seine Partnerin auf Veränderungen im CFTR-Gen, dem Mukoviszidose-Gen, getestet werden (EAU 2026, starke Empfehlung).

DNA-Fragmentierung: die Leitlinien sind uneins

Ein Test auf DNA-Schäden der Spermien wird manchmal angeboten. Die Leitlinien bewerten ihn sehr unterschiedlich:

Leitlinie Empfehlung
EAU (2026) Test bei wiederholten Fehlgeburten nach natürlicher Empfängnis, nach erfolgloser künstlicher Befruchtung und bei ungeklärter Unfruchtbarkeit des Mannes (starke Empfehlung)
AUA/ASRM (2024) Nicht in der Erstabklärung, bei wiederholten Fehlgeburten aber beim Mann bestimmen
NICE (2026) Ausdrücklich kein Test auf DNA-Schäden der Spermien
DACH-Leitlinie (2026) Nicht ausreichend validiert, nur im Rahmen wissenschaftlicher Studien erwägen

Wird dir der Test angeboten, frag nach dem Grund und lass dir als Selbstzahler vorab die Kosten nennen.

Wann solltest du dich testen lassen?

Für die Abklärung nennen die Fachgesellschaften diese Zeitpunkte:

  • Nach 12 Monaten mit regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr ohne Schwangerschaft (EAU 2026, starke Empfehlung). Die US-Fachgesellschaft ASRM bestätigt diese Regel in ihrer Definition von 2023.
  • Nach 6 Monaten, wenn deine Partnerin 35 oder älter ist (ASRM 2021). Die DACH-Leitlinie nennt 6 Monate für Frauen über 35 (2026). Ist sie älter als 40, soll die Abklärung laut DACH-Leitlinie sofort in einem reproduktionsmedizinischen Zentrum beginnen (2026).
  • Sofort, wenn deine Partnerin 36 oder älter ist oder wenn bei einem von euch eine Ursache bekannt ist oder vermutet wird (NICE 2026). Auch die ASRM rät bei einer Vorgeschichte, die mit Unfruchtbarkeit verbunden ist, zur sofortigen Abklärung (2021).
  • Nach erfolgloser künstlicher Befruchtung oder nach zwei oder mehr Fehlgeburten soll der Mann abgeklärt werden (AUA/ASRM 2024).

Und zwar gleichzeitig mit deiner Partnerin: Die Abklärung beginnt bei euch beiden zur selben Zeit, und wegen der Häufigkeit eines männlichen Faktors gehört mindestens ein Spermiogramm an den Anfang (ASRM 2021). Zur Erstabklärung des Mannes gehören ein oder mehrere Spermiogramme (AUA/ASRM 2024, starke Empfehlung).

Fruchtbarkeitstest Mann: Kosten und Krankenkasse

Was du zahlst, hängt vor allem vom Anlass ab. Dient das Spermiogramm der Abklärung eines unerfüllten Kinderwunsches, zahlt in Deutschland die gesetzliche Kasse. Ohne Anlass ist es eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), die du selbst zahlst. Die Preise stammen aus unserem Artikel Spermiogramm Kosten, dort findest du auch die Abrechnung im Detail (Stand Oktober 2026). Preise für Heimtests und Postversand-Sets haben wir nicht erhoben.

Deutschland

Leistung Preis Grundlage
Laboranalyse Spermiogramm, Selbstzahler 23,31 bis 30,31 € GOÄ Nr. 3668, 1,0- bis 1,3facher Satz
Spermiogramm mit ärztlicher Beratung, Selbstzahler ca. 37 bis 47 € Beispielrechnung GOÄ
Privat abgerechnete Untersuchung mit Auswertung und Beratung 80 bis 200 € Informationsportal Kinderwunsch
Abklärung bei unerfülltem Kinderwunsch Kasse zahlt vollständig familienplanung.de

Ärztliche Untersuchungen zur Ursachenklärung bei ausbleibender Schwangerschaft bezahlen die gesetzlichen Krankenkassen vollständig, bei der Frau wie beim Mann, also auch das Spermiogramm beim Arzt (familienplanung.de, Januar 2026). Privat Versicherte prüfen ihren Tarif. Für Hormonwerte, Ultraschall und Spezialtests haben wir keine eigenen Preise erhoben. Lass dir als Selbstzahler vorab die Kosten nennen.

Österreich

Mit ärztlicher Zuweisung läuft das Spermiogramm in der Regel über die Kasse. Ohne Zuweisung zahlst du privat, die Preise unterscheiden sich je nach Labor oder Wahlarzt. Eine ausdrückliche Regel der ÖGK zur Basisdiagnostik haben wir nicht gefunden, frag im Zweifel vorab bei deiner Kasse nach.

Führt die Abklärung zu einer IVF oder ICSI, trägt der IVF-Fonds 70 % der Kosten für höchstens vier Versuche. Ist die Ursache eingeschränkter Spermienwerte unklar (idiopathische Pathospermie), verlangt der Fonds zwei auffällige Spermiogramme im Abstand von mindestens vier Wochen. Die Diagnose muss eine Fachärztin oder ein Facharzt stellen, zum Beispiel aus der Urologie (Sozialministerium 2025).

Schweiz

Die Grundversicherung deckt die Untersuchungen zur Ursachenklärung bei Frau und Mann, ausdrücklich auch Spermiogramme und Hormonanalysen (Universitätsspital Zürich). Die Laboranalyse ist in der Analysenliste mit 130,50 CHF bewertet, dazu kommt die ärztliche Konsultation. Franchise und Selbstbehalt (10 %) zahlst du selbst. IVF und ICSI zahlt die Grundversicherung nicht (Universitätsspital Zürich).

Was das Ergebnis bedeutet und wie es weitergeht

Ein auffälliges Spermiogramm ist ein Befund, kein Urteil. Bestätigt ein zweites Spermiogramm die Werte, gehören spätestens jetzt Hormonwerte und die Untersuchung von Hodensack und Hoden dazu, bei sehr wenigen oder fehlenden Spermien auch genetische Tests. Einen Überblick über Ursachen, Behandlung und den Weg bis zur künstlichen Befruchtung gibt unser Ratgeber männliche Fruchtbarkeit.

Zu Nahrungsergänzungsmitteln für Männer: Was die zugelassenen Angaben sagen und was große Studien gezeigt haben, steht im Artikel Vitamine für Männer mit Kinderwunsch.

Für die Abklärung brauchst du eine Praxis, die sich mit männlicher Fruchtbarkeit auskennt. Vor einer Kinderwunschbehandlung soll dich laut DACH-Leitlinie eine Andrologin oder ein Androloge untersuchen (2026). Andrologische Praxen in deiner Nähe findest du im Andrologie-Verzeichnis. Wenn ihr noch nicht wisst, wo ihr als Paar anfangen sollt, hilft der Online-Berater bei der Orientierung.

Häufige Fragen

Wie kann ein Mann seine Fruchtbarkeit testen lassen?

Mit einem Spermiogramm beim Urologen, beim Andrologen oder im Kinderwunschzentrum. Es misst nach dem WHO-Laborhandbuch unter anderem Volumen, Konzentration, Beweglichkeit und Form der Spermien. Heimtests zeigen meist nur, ob ein Grenzwert über- oder unterschritten ist, einen Ersatz für das Spermiogramm im Labor gibt es nicht (familienplanung.de, AUA/ASRM 2024).

Was kostet ein Fruchtbarkeitstest für Männer?

Bei unerfülltem Kinderwunsch zahlt in Deutschland die gesetzliche Kasse das Spermiogramm. Als Selbstzahler kostet die Laboranalyse nach GOÄ 23,31 bis 30,31 €, mit Beratung rund 37 bis 47 €, in der Praxis laut Informationsportal Kinderwunsch 80 bis 200 €. In der Schweiz ist die Laboranalyse mit 130,50 CHF bewertet, in Österreich hängen die Privatpreise vom Labor ab.

Wie zuverlässig ist ein Spermientest für zu Hause?

Das hängt vom Test ab, und die Studienlage ist dünn. Ein Teststreifen ordnete in einer herstellernahen Studie über 96 % von 225 Proben richtig ein, im Zwischenbereich von 5 bis 20 Mio./ml aber nur 10 von 13 (Coppola 2010). Ein Test auf progressiv bewegliche Spermien zeigte in einer Studie mit 100 Männern bei 8 von 29 Männern mit niedrigem Wert fälschlich ein unauffälliges Ergebnis an (Yoon 2020). Die Form der Spermien misst keiner der hier vorgestellten Heimtests.

Gibt es einen Spermientest bei dm oder in der Apotheke?

Spermientests für zu Hause werden online und in Apotheken angeboten. Welche Produkte gerade bei dm, in Apotheken oder in Onlineshops erhältlich sind, haben wir nicht geprüft. Für alle gilt: Sie ersetzen kein Spermiogramm, und auch ein normales Ergebnis erlaubt keine sichere Aussage über die Fruchtbarkeit (AUA/ASRM 2024, familienplanung.de).

Kann ich ein Spermiogramm zu Hause machen?

Du kannst die Probe nach Absprache mit der Praxis zu Hause gewinnen. Zwischen Samenerguss und Untersuchung darf dann höchstens eine Stunde vergehen, transportiert wird die Probe körpernah bei 20 bis 37 °C (familienplanung.de, WHO 2021). Postversand-Spermiogramme mit Analyse nach vielen Stunden liegen außerhalb des WHO-Standards. Ein Angebot mit Labor in Deutschland, Österreich oder der Schweiz haben wir nicht verifiziert.

Wie lange sollte man vor dem Spermiogramm keinen Samenerguss haben?

Laut WHO-Laborhandbuch mindestens 2 und höchstens 7 Tage, das Portal familienplanung.de nennt 3 bis 5 Tage. Halte dich an die Vorgabe deiner Praxis.

Wie oft muss ein Spermiogramm wiederholt werden?

Ist das erste Spermiogramm unauffällig, reicht laut EAU ein Test (2026), und die WHO rät von einer Wiederholung ab (2025). Die DACH-Leitlinie empfiehlt dagegen grundsätzlich mindestens zwei Untersuchungen (2026). Ein auffälliger Befund wird wiederholt: meist nach 8 bis 12 Wochen (familienplanung.de), laut WHO frühestens nach 11 Wochen, laut NICE idealerweise nach 3 Monaten. Fehlen Spermien ganz oder fast ganz, rät NICE zur Wiederholung so bald wie möglich.

Welche Blutwerte werden beim Mann bestimmt?

Laut DACH-Leitlinie gehören FSH, LH und Testosteron zur Basisdiagnostik (2026), laut EAU bei zu wenigen oder fehlenden Spermien (2026). Ist das morgens gemessene Testosteron niedrig, kommen laut US-Leitlinie freies Testosteron, Östradiol und Prolaktin dazu (AUA/ASRM 2024). Welche Werte bei dir sinnvoll sind, entscheidet die Ärztin oder der Arzt anhand des Befunds.

Quellen

Leitlinien und Stellungnahmen

Studien zu Heim- und Postversandtests

Verbraucherinformation und Kostenübernahme

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Über diesen Artikel

Fertilio Redaktion

Die Fertilio Redaktion recherchiert Kinderwunsch-Themen anhand von Fachquellen wie dem Deutschen IVF-Register, medizinischen Leitlinien und Gesetzestexten. Die Quellen stehen jeweils am Ende des Artikels. Die Inhalte ersetzen keine ärztliche Beratung.